Institut de Cardiologie Personnalisée Lyon 


-A +A

Vous êtes ici

Les tachycardies ventriculaires

Découvrir les tachycardies ventriculaires

 

Ce sont des tachycardies graves voire mortelles car elles concernent les ventriculaire en charge de la vascularisation de l’organisme. Elles sont au nombre de 2 : la TV et la FV et imposent une surveillance télémétrique et la présence d’une VV Périphérique.

 

1. La tachycardie ventriculaire = TV

1. Définition

C’est une activité électrique prenant naissance dans les ventricules les dépolarisant à une fréquence régulière pouvant être très rapide (200/mn).

 

              1.1. Conséquences

 

Diminution du débit cardiaque proportionnellement à la fréquence de la TV et à l’état cardiaque du patient pouvant aller jusqu’à la syncope et parfois conduire au décès.

La gravité de la TV, donc l’urgence de sa prise en charge est déterminée par la tolérance du patient.

Lorsque la TV n’a pas ou peu de retentissement immédiat sur l’état hémodynamique du patient, on parle de TV bien tolérée.

Lorsque la TV entraîne malaise, chute de tension, syncope (signe que les ventricules n’assurent + un débit suffisant pour vasculariser le cerveau), on parle de TV mal tolérée. C’est alors une URGENCE VITALE.

 

1.2 Diagnostic

A l’ECG, soudaine succession de QRS larges et réguliers

 

1.3. Conduite à tenir

TV bien tolérée : faire allonger le patient si besoin

 

- ECG + prises de constantes

- Prévenir le médecin

- Pose VVP si besoin

- Prévoir chariot d’urgence + Défibrillateur Semi Automatique (DSA)

 

 

 

TV mal tolérée : syncope et ou hypoTA sévère

- Appel du 39200

- Donner un coup de point sternal : peut stopper une TV

- Utilisation du DSA + /- MCE dans l’attente du médecin

+ Pose de VVP

 

1.4. Traitement

 

TV bien tolérée = anti-arythmique injectable (cordarone – xylocaine – brévibloc – cibenzoline …)

 

 

 

 

TV mal tolérée = Choc Électrique Externe

C’est un CEE qui mettra fin à la TV, le MCE n’a pour seul et unique but que d’assurer la vascularisation de l’organisme.

Pose d’un Défibrillateur Automatique Implantable (DAI) dans un second temps en association avec un traitement anti-arythmique pour prévenir les crises. CF cours sur le DAI.

 

TV bien tolérée = anti-arythmique injectable (cordarone – xylocaine – brévibloc – cibenzoline …)

TV mal tolérée = Choc Electrique Externe

C’est un CEE qui mettra fin à la TV, le MCE n’a pour seul et unique but que d’assurer la vascularisation de l’organisme.

Pose d’un Défibrillateur Automatique Implantable (DAI) dans un second temps en association avec un traitement anti-arythmique pour prévenir les crises. CF cours sur le DAI.

 

TV bien tolérée = anti-arythmique injectable (cordarone – xylocaine – brévibloc – cibenzoline …)

TV mal tolérée = Choc Electrique Externe

C’est un CEE qui mettra fin à la TV, le MCE n’a pour seul et unique but que d’assurer la vascularisation de l’organisme.

Pose d’un Défibrillateur Automatique Implantable (DAI) dans un second temps en association avec un traitement anti-arythmique pour prévenir les crises. CF cours sur le DAI.